学生姓名

年级、班

班主任姓名

个 人 鉴 定

                                学生签字：

班 主 任 鉴 定

系办电话：022-24160037         班主任签字：

家长对院系学生管理的意见和建议

家长联系方式：                 家长签字：

本学期该生出勤情况

备  注